爱北京生活网,李光伟,主任医师,教授,博士生导师,中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任,中日医院世界医疗部声誉主任。
得了糖尿病,就够让人抑郁的了,假如再兼并心脏病,那对生命的威胁就更大了。惋惜的是,这么的患者十分多。这里有两个“70%”值得关注:70%的糖友死于心血管疾病,70%的心血管病患者血糖高。可见,糖尿病和心脏病是一对“协同作案的爪牙”,医师给糖尿病兼并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。
中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任李光伟教授在承受《生命时报》专访时标明,心脏病之所以会夺去很多糖尿病患者的生命,一方面是糖心病的发作概率高,另一方面,糖尿病患者兼并的心脏病比通常的心脏病愈加严峻,医治起来难度更大。通常的冠心病患者通常仅仅冠状动脉某支或某段有斑块或狭隘,糖心病患者的冠状动脉却是一起多支多段有斑块或狭隘。即使冠状动脉没有显着病变,实际上也也许其心肌里的细小血管都发作了硬化。因而糖心病患者常常不但有冠状动脉的硬化,还兼并有糖尿病性心肌病,心脏的储藏功能很差,一旦发作心梗,即使梗死面积很小也很简单出现心衰。 糖心病患者的冠状动脉病变规模通常十分广泛,假如放冠脉支架医治,比通常冠心病患者需求放得更多。此外,通常的心脏病患者放了支架,假如维护得好,发作再 狭隘也许在10年今后,但糖心病患者放完支架也许两三年乃至半年就又堵了。李光伟教授说,临床上常常看到这么的糖友,首次放了1个支架,没过两年血管又 堵了,再做,放了3个,有的最多的放了十几个……心脏的状况可谓日薄西山,直到医师无计可施。
“我们不能被动地等着糖友的心脏出现问题再去解决,必须有备无患地防止糖心病,即是要为糖尿病患者的心脏保驾护航。有研讨标明,假如能防住糖心病,糖友的寿命能均匀**加10~11年。"李光伟教授说。
防治糖心病有两大类办法:一是“抱薪救火”,即是安全地遏制高血糖,让血糖达标,还要经过合理用药来避免低血糖。由于低血糖会致使血管收缩、心脏缺氧、心律失常,乃至导致心梗。第二大类办法是“釜底抽薪”,即是拿糖尿病的源头———肥壮“开刀”,严格操作控体重,肥壮者力求减重10%~15%。2型糖尿病是生活方法病,经过操作控饮食、合理运动,肥壮、高血压、 高血脂、高血糖等危险要素就简单得到操作控,心脏的担负减轻了,天然就安全了。有些降糖药也许会**加体重,应当经过剂量调整、联合用药等方法来躲避危险。一 些年青、病程不长、严峻肥壮的糖友,能够挑选减重手术来操作控血糖、维护心脏。有的2型糖友在发病早期血糖十分高,这种状况应及时选用强化降糖医治,例如使 用胰岛素或胰岛素泵,在短期内把血糖操作控住,为胰岛细胞修正赢得时刻,血糖平稳操作控一段时刻常常能够停药,相当多患者乃至能够几年内无需降糖药物医治。由 此消除了低血糖危险,对心脏也是一种维护。
关于已兼并心脏病的糖友,李光伟教授标明,医治上相同须着重两点:一是安全降糖,二是盯住体重。“操作控肥壮者的体重跟操作控血糖的地位相同主要,乃至愈加主要。”