从五运六气看今年小雪到大寒养生要点

《黄帝内经》主张根据自然界四时阴阳变化的规律进行防病养生。目前处于小雪节气，进入五运六气学说中“五之气”与“终之气”*接的节点，下面谈一下本年度最后一个气化阶段的气候物候特点及其对人体健康、疾病的影响，以及相应的养生措施。
气候、物候与发病特点
首先，从节气上论，如明代王象晋《群芳谱》所言“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也”。正常情况下，此时节会逐渐出现“花雪随风不厌看”“一片灰来一片寒”（唐代戴叔伦《小雪》）。从五运六气理论看，2022壬寅岁，岁运为木运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，“终之气”自小雪至2023癸卯大寒前一日（2022年11月22日~2023年1月19日），主气太阳寒水，客气厥阴风木，本应寒冷的冬季，受在泉之气“风”的影响，气候变化会相对较大，大雾天气增多，初冬、仲冬不排除短暂气温反弹的“暖冬”现象。
物候上易出现“风乃至，万物反生”（《黄帝内经》），一些植物会继续生长，甚至出现抽芽早至、花期提前的现象，本该冬眠的动物也会活动。
发病上，因阳气不藏，容易出现心痛、咳嗽等心脑血管、呼吸道肺系疾病以及脾胃系统疾病。冬季在五行属水，在人体应肾，肾主藏。从气化学说论，冬季应收藏为主，而厥阴风木有升发之功，有碍冬藏，“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”，甚至出现“冬不藏精，春必病温”（《黄帝内经》）的情况。
从流行病学看，冬季是呼吸系统传染病的多发季节，加之目前新冠疫情呈现多点散发的情况，疫情防控工作仍需重视，做好个人预防措施仍然不能放松。
养生注意事项
《素问·五常政大论》说：“养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移。”针对以上情况，提出以下养生方案，供大家参考。
情志调摄
春生夏长秋收冬藏，此时应遵循《黄帝内经》冬三月调摄原则，“使志若伏若匿，若有S意，若已有得”，保持心神宁静，避免大怒大喜，顺应冬藏。唐人元稹《咏廿四气诗·小雪十月中》言：“满月光天汉，长风响树枝。横琴对渌醑，犹自敛愁眉。”还要注意避免因万物凋零而触景生情，郁郁寡欢。
起居运动
遵循《黄帝内经》“去寒就温”的原则，注重五暖（头暖、背暖、腹暖、脚暖、食暖）。“早卧晚起，必待日光”，中午短暂小憩。运动上也是以“藏”为主，避免剧烈对抗性运动，以有氧运动为主，可户外散步，或据情选择八段锦、太极拳、易筋经等传统功法，辅以导引法。如小雪节气导引，双腿盘坐，一手按膝，一手挽肘，左右争力各三五次，吐纳，叩齿10~20次，咽津。
饮食调摄
食疗整体遵循“以辛补之，以酸泻之，以甘缓之”以及养肾防寒、无扰乎阳的原则，在烹调时生姜、蒜瓣、芫荽、葱花等辛味佐料可酌情增用。现推荐五款适宜此时节的美食。
①大蒜炒五花肉
大蒜辛温，归脾、肺、胃经，有温中消食、暖脾胃、消积解毒、杀菌等功效。大蒜中含有硫化丙烯，对病原菌有良好的杀灭作用。五花肉味甘咸平，入脾、胃、肾经，有补肾养血、滋阴润燥的功效。
取五花肉适量，洗净切片，大蒜适量切片，五花肉下锅煸炒出油，加入适量豆豉，然后与大蒜炒熟，加盐调味即可。
②羊肉炖萝卜
羊肉甘温，归脾、肾经，有益气补虚、温中暖下、补肾之功。白萝卜辛甘凉，归肺、胃、大肠经，可清热生津、消食化滞，有很好的润肺止咳功效。
羊肉适量，洗净切块（羊肉以宁夏滩羊为佳，肉质肥美而不膻），焯水再次洗净，加适量水、生姜3~5片煲汤，水开后放入洗净切块的白萝卜、枸杞10~20粒、适量盐，出锅撒上少许葱花或大蒜叶、芫荽。
③清蒸/酸汤鲈鱼
鲈鱼甘温，归肝、脾、肾经，具有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的功效。《随息居饮食谱》载其“补肾舒肝”。冬季鲈鱼肥美，含有丰富的蛋白质、维生素和多种微量元素，能开胃、补益五脏。鲈鱼配上辛味的姜丝与豆豉清蒸，或以西红柿酸汤煮鲈鱼片，既是味觉享受，又符合“以辛补之，以酸泻之，以甘缓之”的食疗原则。
④白菜/酸菜黑豆腐
黑豆甘平，归脾、肾经，有健脾、补肾、解毒等功效。黑豆腐由黑豆加工而成，且富含蛋白质、不饱和脂肪酸。白菜甘平，归胃、大肠经，消食下气，清热除烦。《本草纲目拾遗》载其“利肠胃，除胸烦，解酒渴，利大小便，和中止嗽”。
取大白菜或东北酸白菜适量（酸白菜取“以酸泻之”意），洗净切段，豆腐适量切薄块，蒜瓣3~5片。煸炒白菜至出水，亦可放入少许五花肉，然后加入豆腐，与水共煮。
⑤黄芪五味子粥
用黄芪10g、五味子5g、粳米50g（根据个人稀稠O感调整）、大枣7个，加水适量熬粥食疗，每周服用2~3次。此为1人份，若多人食用，根据人数按此比例配置。该粥具有益气健脾、补五脏功效，平时易疲劳、易出汗、易感冒者更适合。
外治调摄法
辟瘟香囊羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸，上六味药各等份，打粗粉，做香囊。置于室内通风处，或佩戴胸前，夜晚置于枕旁，根据气味浓淡更换，每个香囊最多使用1个月。此香囊有辟秽防疫、提高呼吸道免疫力之效。既往有花粉、香水等过敏者慎用。
穴位按压以龙砂开阖六气针法为指导，以大拇指代替针灸，按压厥阴、少阳、太阳、少阴4个部位，按压部位见下图，每个部位按压3~5分钟，以按压部位有酸胀感为佳，隔日1次。
（陶国水 江苏省无锡市龙砂医学流派研究院）