痛风的预防和痛风患者的养生保健

一、痛风病的预防
 (一)患病家族普查
 原发性痛风多由先天性嘌呤代谢紊乱引起,属传性疾病,其发病具有一定的家族性。因此,应加强对患病家族进行普,及早发现无症状的高尿酸血症。有痛风家族史的人,当血尿酸超过420μml/L时,即使没有症状,也应及时使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的中药或和)西药,使血尿酸恢复到正常水平,以防止痛风的发生。而痛风患者则应定期复查血尿酸,使其维持在正常水平,减少痛风的复发。
 (二)控制饮食
 高嘌呤饮食是痛风发病的促进因素,因此痛风患者应避免进食高嘌呤饮食。限制饮食,降低体重,防止发胖常可使高尿酸血症得到控制。但由于脂肪等组织分解过快可引起血酮体及乳酸浓度增加,制尿酸排泄而迷人发痛风的急性发作,故节制饮食不能操作之过快。此外,饮酒使痛风发生的危险性增加,所以应戒酒,限制烟、浓茶、咖啡等的摄入,且不宜食用辛辣煎熏烤及香燥食物,尽量少食高脂肪及易于化湿生热之品。以至于避免过度劳累紧张、受冷、受湿、关节损伤等迷人发因素和碱性食物的摄入,多饮水促进尿酸排出等均是预防痛风发生的重要措施。

 (三)防止药物影响尿酸的排泄
氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米(速尿)、吡嗪酰、小剂量阿司匹林等均能抑制尿酸的排泄,而致高尿酸血症。因此,应尽量免使用抑制尿酸排泄的药物,减少高尿酸血症的产生概率,防止痛风的发生。
 (四)既病防变
 1.重视无症状高尿酸血症的治疗
2.迅速处理急性期痛风
3.加强慢性期治疗,预防痛风肾损害
二、痛风病患者养生保健
 (1)精神调养
 痛风患者往往伴有高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病,这些疾病均与精神因素的关系非常密切,因而被称之为身心疾病,痛风的危险因素也包括精神心理失调。痛风患者可根据自己的情况,选择适合自己的活动,如郊游览胜、琴棋书画、花、养鱼、垂钓、摄影、集邮等。并且要正视疾病,树立战胜疾病的信心。国内外医学心理专家研究认为,信念是患者的精神支柱。有顽强的意志和坚定信念的人,能保持开朗、愉快的心情,可调动机体内存在的抗病能力,战胜疾病,达到扶正祛邪之目的。
 (2)饮食调养
 1.限制嘌呤摄入量
 摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高,成痛风性关节炎急性发作的迷人因。根据病情限制嘌呤饮食,每日控制在10mg以下。禁食含嘌呤高的食物如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏器,浓肉汤、肉、沙丁鱼、凤尾鱼等;限食肉鱼禽类、大豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
 2.控制能量摄入
 痛风病人一般较为肥胖,要给予减轻体重,保理想体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右,减重膳食必须循渐进,以防止脂肪分解过快,发生酮症或痛风急性发作。标准体重者每日每千克体重能量供给25~30kal
 3.控制蛋白质的摄入
蛋白质以植物蛋白为主,每日每千克标准重供给0.8~1.0克蛋白质，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主;慢性期根据病情,在限量范围内,安排一些含嘌呤少量或中等量的食物,如禽、肉、鱼(煮过弃汤),避免吃炖肉或卤肉;忌用一切含嘌呤高的食物。肾功能不全出现氮质血症者,采用低蛋白、低嘌呤膳食。
4.控制脂肪和盐的摄入
由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸,因此应控制脂肪摄入量在总热量的20%~25%,每天供给50克左右。因钠会促进尿酸沉积,故应限制每天盐的摄入量在2~5克以内。
 5.要少饮酒或者禁酒,尤其是啤酒
 酒精浓度高达每天200mg时,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,乙醇代谢物可使血酸浓度增高,易迷人发痛风性关节炎急性发作,因此应忌酒。
 6.少用强烈开心的调味品或香料
 因浓茶、咖啡、辣椒等食品可以迷人发或加重痛风。
 7.补充碳水化合物和维生素摄入。
 碳水化合物可防止脂肪分解产生过多的酮体,又能促进尿酸的排出,所以患者应以植物性食物为主,多食用富含碳化合物的米饭、面食等。每天供给大量的蔬菜和水果(除香菇、扁豆、紫菜和菜不宜大量食用),以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。蔬菜水果属于碱性食物,可使尿液呈碱性,有利于尿酸溶解,防止结石形成损害肾脏。
8.多吃碱性食品
 如果碱性食品食用不足,体内碱量减少使尿酸性,尿酸很难溶解于水,易发生结石。痛风患者要食用碱性食品和多碱性制品如苏打水、矿泉水,多吃水果,以促使尿液碱化。碱性食品如白菜、花菜、黄瓜、南瓜、茄子、萝ト、胡萝卜、西红柿、土豆、竹笋、莴苣、洋葱、桃、梨、、栗、柑橘、香蕉、苹果、樱桃、葡萄。
 9. 多饮水
每日供给水2000~3000ml,嘱患者多饮开水、鲜果汁、矿泉水等,保持稀释以利于尿酸排出。但在某些情况下,如合并严重心功能不全、严重肾不全有显著水肿时,不宜过量饮水。

(3)起居调养
 痛风是一种终身性疾病,生活起居调养,到劳逸结合,避免过度疲劳注意休息和睡眠,可以减少痛风发作。在寒季节注意保暖,防止受寒及减少感冒次数,亦有利于预防痛风发作。痛风反复发作的患者,应尽可能避免在阴冷潮湿的环境中居住。早晨不到公园或河边等潮湿地带活动,阴冷天气量减少在室外的停留时间。
 (4)运动健身
 痛风患者大多数有肥胖、超重、高血压、高血症和动脉硬化,许多患者龄在50岁以上,心血管功能不是十分健,故应该进行适当的体育运动,以强体质,改善心血管功能。体育运动还有于维持理想的体重,防止肥胖。以,应把体育锻炼作为治疗痛风有益的辅助措施。适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般采用最大氧摄取量的50%~60%的中等运动量,也就是50岁左右的患者率能达到110~120次/分,少量出汗为宜。每日早、晚各30分钟,每周3~5次。运动种类以散步、游泳、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,肌肉中三磷酸腺苷分解向血液里大量释放肌苷(次黄嘌呤核苷)、次黄嘌呤,使血尿酸增高,血乳酸增高而抑制肾脏尿酸的排泄,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加使pH值下降等,可迷人发痛风发作,故应尽量避免。运动锻炼的地点应选择人少、树木较多、安静清洁之处最为合适,如公园野.河畔、山边、湖旁等。切忌在公路旁或烟尘及噪声较大的工厂区、闹市区进行锻炼。